各市、縣（市、區(qū)）科技局，國家、省級開發(fā)區(qū)（高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)），有關高校和科研單位：

為貫徹落實五大發(fā)展行動計劃，深入實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，加快推進我省科技企業(yè)孵化器、眾創(chuàng)空間規(guī)范發(fā)展，促進其管理水平和服務能力提升，經(jīng)研究，我廳組織開展2018年度省級科技企業(yè)孵化器認定、眾創(chuàng)空間備案相關工作。現(xiàn)將有關事項通知如下：

一、申報對象

（一）省級科技企業(yè)孵化器。申請省級科技企業(yè)孵化器認定的對象須符合《安徽省科技企業(yè)孵化器和加速器認定備案管理辦法》（科高〔2018〕22號）中省級科技企業(yè)孵化器相關條件要求。

（二）省級眾創(chuàng)空間。申請省級眾創(chuàng)空間備案的對象須符合《安徽省眾創(chuàng)空間備案實施細則》（科高〔2016〕14號）相關條件要求。

二、申報組織

各相關市、縣科技局應按照相關標準和要求，對本轄區(qū)內(nèi)擬申請省級科技企業(yè)孵化器認定和省級眾創(chuàng)空間備案的對象進行實地考察，符合申報條件的，由市科技局正式行文予以推薦。

三、材料要求

（一）申請省級科技企業(yè)孵化器認定的，根據(jù)附件1要求填寫相關申報材料。

（二）申請省級眾創(chuàng)空間備案的，根據(jù)附件2要求填寫相關申報材料。

各申報單位應確保所提供的申報資料真實有效。有弄虛作假、徇私舞弊等行為的，將取消認定備案資格。

四、工作安排

（一）申報主體向所在市科技局提出申請。

（二）市科技局審核合格后，于11月10日前向省科技廳提出書面推薦意見，報送紙質(zhì)申報材料一式一份至安徽省科技成果轉(zhuǎn)化服務中心（合肥高新區(qū)黃山路601號，科創(chuàng)大樓3樓皖科融創(chuàng)眾創(chuàng)空間）。

（三）省科技廳根據(jù)各市推薦情況，組織專家對各申報主體進行實地考察和評審。

五、聯(lián)系方式

18755150022
安徽省科學技術廳

2018年9月30日

附件：1.安徽省科技企業(yè)孵化器認定申報材料清單.docx
附件：2.安徽省眾創(chuàng)空間備案申報書.docx

表1

科技企業(yè)孵化器現(xiàn)有孵化場地情況表

科技企業(yè)孵化器名稱：

序號

樓宇名稱

詳細地址

啟用時間

面積(M2)

其中 (M2)

產(chǎn)權情況

企

業(yè)

用

服

務

用

辦

公

用

其



他

自有產(chǎn)權

受托管理

租

賃

其

他



































































































































合計

























備注：需提供科技企業(yè)孵化器現(xiàn)有孵化場地產(chǎn)權證明復印件；受托管理的孵化場地請?zhí)峁Ψ疆a(chǎn)權證明復印件并提供雙方協(xié)議證明復印件，租賃孵化場地請?zhí)峁┳赓U合同復印件（包括房屋產(chǎn)權證及附圖）。



表2

科技企業(yè)孵化器管理人員名單

科技企業(yè)孵化器名稱：

序號

姓名

學歷

工作分工

是否參加過孵化器培訓





































































































備注：需提供孵化器管理人員學歷證書復印件，接受孵化器專業(yè)培訓人員培訓證書復印件。



表3

科技企業(yè)孵化器在孵企業(yè)情況匯總表

科技企業(yè)孵化器名稱：

序號

企業(yè)名稱

注冊時間

入駐時間

技術領域

孵化場地

（平方米）

大專以上學歷人數(shù)

已申請知識產(chǎn)權數(shù)量

































































































































































備注：需提供在孵企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照副本復印件、孵化協(xié)議復印件。



表4

在孵企業(yè)獲得知識產(chǎn)權一覽表

科技企業(yè)孵化器名稱：

序號

企業(yè)名稱

知識產(chǎn)權名稱

知識產(chǎn)權類別

授權（申請）時間






































































































備注：知識產(chǎn)權類別包括：發(fā)明專利、實用新型專利、外觀設計專利、計算機軟件著作權等。



表5

科技企業(yè)孵化器畢業(yè)企業(yè)情況匯總表

科技企業(yè)孵化器名稱：

序號

企業(yè)名稱

畢業(yè)時間

技術領域

畢業(yè)時擁有

知識產(chǎn)權數(shù)量

畢業(yè)時

是否高企

畢業(yè)時是否

引人風險投資













































































































































備注：需提供畢業(yè)企業(yè)證書復印件。


表6

科技企業(yè)孵化器孵化資金設立情況表

科技企業(yè)孵化器名稱：

孵化資金

及來源

（萬元）

設立時間

孵化資金總額

（萬元）

其中

政府撥款

自有資金

其它來源











孵化資金支持在孵企業(yè)項目情況

序號

項目名稱

項目單位

支持年度

支持額度

（萬元）





































































































合計




備注：需提供設立孵化資金的文件、如何使用孵化資金的文件等，并提供資金使用案例證明材料（如：投資證明、資金進賬單等）。



表7

聘請創(chuàng)業(yè)導師及開展活動情況

科技企業(yè)孵化器名稱：

序號

創(chuàng)業(yè)導師姓名

近2年開展活動次數(shù)

開展活動內(nèi)容

















































































備注：需提供創(chuàng)業(yè)導師聘書、開展活動的相關證明材料。